Los endocrinólogos hablan sobre el tratamiento para la diabetes tipo 1

Debido a que casi no ha habido ningún estudio científico riguroso de la diabetes tipo 1, no se puede encontrar un plan de acción claro para controlar las condiciones que pueden provocar alguna enfermedad, como la enfermedad cardíaca y renal. Las personas que padecen diabetes tipo 1 tienen una esperanza de vida 13 años más corta que la media, y las enfermedades cardiovasculares son el principal motivo por el que la esperanza de vida es más corta. 

Para llenar este vacío, un grupo de endocrinólogos ha redactado un documento de atención estándar que ha sido revisado por expertos y tiene la finalidad de servir de guía para los médicos de atención primaria que proporcionan un tratamiento de primera línea al 50 % de los adultos que padecen diabetes tipo 1. 

«Tenemos todos estos estudios importantes sobre la prevención del riesgo cardiovascular en la diabetes tipo 2» dijo el coautor del estudio, IRL Hirsch, profesor de medicina del Division of Metabolism, Endocrinology and Nutrition (departamento de metabolismo, endocrinología y nutrición) y cátedra de tratamiento y enseñanza de la diabetes de la UW Medicine. «Aquí en los Estados Unidos, 1.8 millones de personas padecen diabetes tipo 1 y casi no tenemos estudios directos sobre el tema. Me dirigí a la New England Journal of Medicine y dije: «Miren, esto es un gran problema». 

«Si da una vuelta por el mundo observará las pautas y no hay un acuerdo completo, especialmente cuando empezamos a observar casos de diabetes en adolescentes y adultos jóvenes».

El resultado de esta conversación fue un articulo que se publicó el 3 de abril. Explica de manera clara y sencilla la manera en la que se manifiestan las enfermedades del corazón, los riñones y el hígado en pacientes con diabetes de tipo 1 e identifica cuáles son las mejores opciones de tratamiento para la glucosa alta en la sangre, la hipertensión, la obesidad y varias afecciones cardíacas específicas.

Hirsch y sus colegas piensan que la orientación es esencial. Un Estudio sueco de 2014 encontró que las personas que padecen diabetes tipo 1 que tienen el azúcar en la sangre bien regulado tienen, a pesar de esto, el doble de probabilidades de morir por un accidente cardiovascular. Las mujeres tienen el doble de probabilidades de morir que los hombres. 

«Esto fue sometido a una rigurosa revisión por compañeros médicos e incluso entre ellos no todos estaban de acuerdo porque no hay una evidencia clara», dijo Hirsch. «Creo que algunas de nuestras conclusiones podrían estar abiertas a un desacuerdo académico, lo que está bien. Pero lo hicimos tan bien como pudimos y ofrecimos una presentación de caso con un paciente muy típico».

Hirsch dijo que el cuidado de los pacientes que padecen alguna enfermedad renal es un área en la que la nueva guía podría tener una gran repercusión.

«La enfermedad renal, incluso la albúmina en la orina sin ningún cambio en la función renal, supone un cambio drástico en el riesgo de padecer alguna enfermedad cardiovascular», dijo Hirsch. «Este es un punto muy importante. Aquí, en UW Medicine, estamos a punto de empezar dos ensayos clínicos financiados por la Juvenile Diabetes Research Foundation (Fundación de Investigación de la Diabetes Juvenil) que evalúan los medicamentos que se usan para la diabetes tipo 2 y la enfermedad renal y su efectividad para tratar la diabetes tipo 1». 

Han salido muchos tratamientos para la diabetes tipo 2 últimamente. Desafortunadamente, las personas que padecen diabetes tipo 1 no han tenido acceso a los medicamentos GLP-1 (Ozempic, Wegovy) que están aprobados para la diabetes tipo 2 y la obesidad y también han demostrado ser eficaces contra las enfermedades cardíacas y renales. Las personas que padecen diabetes tipo 1 tampoco son candidatos para recibir inhibidores del SGLT2 (Jardiance, Farxiga) debido al riesgo a padecer cetoacidosis diabética. 
 

«Estos medicamentos son muy efectivos en la diabetes tipo 2», dijo Hirsch. «Pero los inhibidores del SGLT2 tienen una advertencia en un recuadro negro y están contraindicadas en la diabetes tipo 1. La cuestión es que no tenemos las herramientas para la diabetes tipo 1 que tenemos para la diabetes tipo 2, tanto para el riñón, que está estrechamente alineado con las enfermedades cardiovasculares, o la prevención de enfermedades cardiovasculares en general. No hay ningún tratamiento que se ajuste a ambos tipos de diabetes».

Para obtener mas informacion, descargue estos fragmentos de audio listos para transmitir y lea este communicado de UW Medicine.

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